病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜动物细胞增多

险恶功能性脉络膜灰色素细胞增大（isolated choroidal melanocytosis）在此之前是由 Augsburger 等提出，伤寒患者多表现为单眼脉络膜灰色素细胞色素沉着肿瘤。亦同，新泽西州阿拉巴马所大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的下巴险恶功能性脉络膜灰色素细胞增大肿瘤，无关报道于 2016 年发表文章在 Retinal Cases Bell Brief Reports 杂志。

伤寒患者女功能性，24 岁，非裔英裔，无主诉疼痛，既往无眼部疾伤寒史。神经外科检查辨认出下巴后极部色素沉着。下巴视力 20/30，血管收缩出现异常。无白癜风和浑身恶功能性，居然节出现异常，无葡萄膜胆和色斑色素沉着，不重新考虑为 Waardenburg 综合征。

左臂 8 点钟一段距离可见中心地带羽毛状内侧的灰色素沉着肿瘤，左眼 3 点钟方向也可见一直径极小的灰色素沉着肿瘤（示意图 1）。---- OCT 辨认出下巴轻微的脉络膜增厚，脑部层无轻微异常（示意图 2）。

示意图 1 为----照相：左眼 3 点钟（左示意图）和左臂 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状内侧弥漫功能性色素沉着肿瘤

示意图 2 为---- OCT 示意图像：下巴脉络膜增厚，脑部层出现异常

脉络膜灰色素细胞增大肿瘤均需重新考虑的鉴别病人以外：眼球灰变伤寒或眼表皮灰变伤寒，弥漫功能性脉络膜灰色素瘤，下巴弥漫功能性葡萄膜灰色素细胞病变以及本文提到的险恶功能性脉络膜灰色素细胞增大。

由于伤寒患者多无主诉疼痛，仅通过神经外科检查辨认出异常，目前文献资料报道的单眼险恶功能性脉络膜灰色素细胞增大登革热较寡，下巴肿瘤仅 4 例，；也为拉丁美洲人，；也为白种人，均为 43～60 岁。本文报道的伤寒患者为最年长的非裔伤寒患者。未来还均需要更多的临床研究和组织伤寒理学研究进一步认识到该伤寒的愈演愈烈演进，以及是否不会增加葡萄膜灰色素瘤的可能不会。

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编辑： 杨洁